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贵州保险业2017年度十大典型赔案
2018-07-09 09:47 来源:多彩贵州网
贵州手机报 | 新闻客户端  | 新闻热线:96677 | 投稿

  案例一

  开阳县某客运公司客车坠桥1235万元理赔案件

  承保公司:人保财险开阳支公司

  承保险种:道路客运承运人责任保险

  案情回放:2017年4月17日上午,开阳某客运公司客车由贵州省贵阳市开阳县发往黔南州瓮安县途中,行至S305省道花梨镇洛旺河大桥时,该客车从桥上冲破护栏坠入河内,造成包括车辆驾驶员、售票员在内的17人死亡、6人受伤。事故发生后,该公司第一时间成立突发性事件应急处理领导小组,组织公司内部专家于4月17日中午到达事故现场参与事故处理,并于2017年4月18日上午预付600万元赔款用于本次事故乘客伤亡赔偿处理。最终结案时,该公司共计赔付1235万元赔款。

  点评:该起事故伤亡惨重、损失巨大、社会影响大,保险公司快速响应、预付赔款、及时结案,为抚慰死、伤者家属提供了经济保障,起到了促进社会心理安定的作用,为事故的善后处理创造了积极有效的条件。承保承运人责任险有利于确保重、特大交通事故发生后受害者及时得到赔偿,有利于确保承运人的持续经营、维护社会稳定。

  案例二

  黔南州三荔高速9.23山体滑坡545.3万元理赔案件

  承保公司:国寿财险六盘水中支公司、华安财险贵州分公司、大地财险贵州分公司、太平财险贵州分公司

  承保险种:建筑施工人员团体意外伤害保险

  案情回放:2017年9月23日,贵州省黔南州荔波县连续降雨,导致机场互通M匝道处山体滑坡,造成某集团有限公司第四分公司人员8人被埋,经过一周的救援,出险的8人中确认6人无生命体征,1人重伤,1人轻伤。保险公司接到报案后立即赶赴现场参与抢险救援工作,启动重大事故应急处理预案,开通事故优先处理绿色通道,最终将545.3万元赔款赔付给死者家属手中。

  点评:本次事故死亡人数多,省、市、县各级政府部门重视程度高,社会影响大,保险公司主动参与救援,为客户开通绿色通道,及时完成赔款支付,为事故的善后处理创造了积极有效的条件,为抚慰死者家属提供了经济保障,展现了保险行业勇担社会责任的良好形象。随着我国城市化进程的加快,建筑行业发展迅速,农民工逐渐成为建筑行业主要生产力,但由于其职业的高风险性,意外死亡和残疾成在这个群体中处于高位。投保团体意外险不仅可以为建筑行业提供风险保障,还可以促进安全生产,维护农民工合法权益,发挥保险的“社会稳定器”作用。

  案例三

  贵阳市生猪价格指数保险230余万元理赔案件

  承保公司:锦泰财险贵州分公司

  承保险种:生猪价格指数保险

  案情回放:2017年,保险公司承保了开阳县某种养殖有限公司、修文县某农业发展有限公司、清镇市某农牧有限公司的生猪价格指数保险。按照该生猪价格指数保险规则,如果农业农村部发布的活猪价格低于保险合同规定的13.8元/公斤,则保险公司就“一月一结”的对差额进行赔偿,如果保险期限内没有得到赔付,则保险公司将按照浮动规则对初始保险合同价格13.8元/公斤进行调整,在保险期结束后按照调整价格对差额进行赔付。2017年农业农村部公布的全国平均生猪出栏价格较高,在保险期限内上述公司没有得到赔付,保险期限结束后,保险公司按照浮动规则将初始保险价格13.8元/公斤调整到15.1662元/公斤,由此产生230余万元赔款,并于8月20日前全部支付给企业。

  点评:一般的价格指数保险往往是在合同中规定一个保险价格,当农业农村部发布的市场价格低于保险价格时,保险公司将进行差额赔偿。本案中保险公司不仅在合同中规定了保险价格,还引入浮动价格概念,根据保险期间内生猪价格异常波动、整体走势和饲养成本等参数变化,计算出初始保险价格的偏离系数,得到最终保险价格并以此为赔付依据,提高了保险赔偿与风险损失的一致性,避免了实际生产过程中,由于仔猪价格、饲料原料等生产成本升高,造成养殖户实际已亏损但得不到赔偿的局面。

  案例四

  兴仁县1100多户烟农虫灾217万元理赔案件

  承保公司:平安财险贵州分公司

  承保险种:烟草种植保险

  案情回放:2017年9月10日左右,黔西南兴仁县雨樟镇、潘家庄镇、四联烟叶站共1100多户烟农烟叶发生病虫害,导致烟草遭受不同程度的损失,现场受灾报损3000多亩。灾害发生后,保险公司查勘人员和专家积极开展查理赔工作,在将近一个半月的查勘定损过程中,保险公司理赔人员每天要在山区的小路上或烟农烟叶地里行走10多个小时,最终完成全部查勘定损工作后将217万元赔款支付到受灾农户的账上。

  点评:本案受灾面积广,涉及农户多,保险公司严格按照政策性农业保险在承保、定损、理赔等环节的规范要求开展业务,较好地发挥了政策性农业保险的支农惠农作用。烤烟种植在贵州往往是在一些贫困山区,很多种植农户已将烤烟作为每年的主要经济来源,如果发生自然灾害,必定会给农户带来极大负担,然而通过烟草种植保险,农户能够有效的转嫁这类风险,防止因灾致贫、因灾返贫,促进地方经济稳定。

  案例

  镇远县钟某交通意外身故274.54万元理赔案件

  承保公司:太保人寿贵州分公司

  承保险种:《安行宝两全意外险》、《全顺保两全》、《详宁意外伤害保险》

  案情回放:2017年3月14日11时许,驾驶人钟某驾驶小驾车从三穗县前往镇远途中,发生交通事故导致钟某当场死亡。保险公司调查人员在事发第二天接到报案后迅速赶往现场开始核实案情,通过和家属沟通了解出险经过,走访事故相关人员,证实该案属意外事故。被保人家属于6月1日正式向保险公司提出书面理赔申请,保险公司于当日将理赔款274.54万元支付给被保险人家属。

  点评:本案被保险人是家庭的经济支柱,出现意外身故意味着家庭将发生巨大变故。客户通过购买类似的保障产品,无疑是为家庭上了保护伞,缓解了被保险人家庭因主要劳动力身故带来的经济负担,体现了保险业在经济补偿和社会稳定方面发挥了积极作用。

  案例六

  铜仁市强降雨致铜怀高速工区受灾680万元理赔案件

  承保公司:天安财险贵阳中支公司

  承保险种:建筑工程一切险

  案情回放:2017年6月24日,铜仁市出现强降雨天气,造成铜怀高速1、2、3、4标段共计10几个工区大面积受灾,据统计本次报损5500万,其中三者报损1200万,小型施工机具报损1500万,其他施工场地的清理和材料冲失报损2800万,受损情况严重。保险公司得知情况后,及时请相关专业人员协同查勘人员一起赶到现场,对损失清点,最终对属于保障范围内的680万元损失进行了赔付。

  点评:本案损失金额大,出险后保险公司反应迅速,及时参与查勘,及时清点损失,及时给付赔款,很大程度上减少了被保险人的经济损失,让被保险人能尽快的恢复生产,有利于促进社会稳定。

  案例七

  石阡县精品水果病虫灾害104万元理赔案件

  承保公司:人保财险石阡支公司

  承保险种:“黔惠保”水果类作物种植保险

  案情回放:2017年6月25日,石阡县五德镇农户报案称其种植的精品水果(桃子)发生了病虫灾害。在接到报案后,该公司会同县农牧科技局工作人员第一时间到达五德镇了解农户具体损失情况。经调查统计,发生病虫灾害时桃子正处于成熟期,本次病虫害造成吴某等18户农户所种桃子受损,受损面积达1600余亩,损失程度从40%到70%不等。保险公司为帮助农户度过难关,积极开展查勘定损工作,并在第一时间把104万元理赔款支付到吴某等18户农户手中。

  点评:本案受灾面积广,保险公司快速理赔,为农户持续经营提供了经济保障。“黔惠保”水果类作物种植保险作为保险公司针对贵州省扶贫工作推出的特色险种,其产品保费低、覆盖广,保费按照省级财政50%、市县级财政30%、农户自缴20%的方式分摊,为农户提供种植保障的同时大大降低了农户的经济负担,能够有力促进我省保险业助推脱贫攻坚建设,有效推动乡村振兴等国家战略落地,助力农村产业发展。

  案例八

  习水县徐某交通事故身亡100万元理赔案件

  承保公司:中国人寿遵义分公司

  承保险种:国寿绿洲团体意外伤害保险A型(2013版)

  案情回放:2017年11月14日12时许,被保险人徐某驾驶小型客车到良村镇后田村为村民运送塑料管道,准备回后田村委会吃中午饭时,因驾驶措施不当导致所驾车辆沿路边斜坡滚落,徐某被抛出车体当场死亡。事故发生后,保险公司通过现场勘察、目击者陈述、尸检报告等一系列证据证实,最终确定被保险人于2017年11月14日在习水县良村镇后田村新龙台组扶贫工作时,因驾驶措施不当发生交通意外导致死亡,属于保险责任。最终向被保险人家属赔付身故保险金100万元。

  点评:过去保险业在扶贫过程中,提供风险保障时往往是为建档立卡贫困户、“两保一孤”、“三留守”等人员提供保障,忽略了站在一线的扶贫干部仍需要风险保障。本案被保险人是驻村扶贫干部,是站在脱贫攻坚建设一线的一员,政府部门通过与保险公司合作,为政府扶贫人员提供保险保障,有利于推进贵州脱贫攻坚工作开展。

  案例九

  贵州境内叙毕铁路边坡垮塌470万元理赔案件

  承保公司:太保财险贵州分公司

  承保险种:建筑工程一切险

  案情回放:2017年1月29日下午15:30,某集团有限公司叙毕铁路项目部值班人员在检查工地时发现吊南河大桥2#墩山体出现开裂和落石,下午17:10左右,吊南河大桥2#墩山体边坡开始坍塌,致隆黄铁路新建叙永至毕节段贵州省境内先期开工段站前工程工地便道、2#墩桩基、边坡塌方、三者水电站及水电站一名员工死亡。接到报案后,保险公司积极开展查勘定损工作,最终于2017年9月22日支付理赔款470万元。

  点评:本案损失金额大,保险公司快速响应,主动服务,及时支付理赔款,为被保险人降低了经济损失。建筑工程一切险承保的危险与损害涉及面很广,投保该险种有利于转移风险、降低损失,为社会生产的顺利开展提供经济保障。

  案例十

  贵阳市王某高额重疾80万元理赔案件

  承保公司:泰康养老贵州分公司

  承保险种:健康有约终身重大疾病保险

  案情回放:2017年12月初,王女士发现自己颈部有一包块,遂在贵州省人民医院行B超检查提示:左甲状腺结节,医生建议每半年复查。家属坚持进一步检查确诊,2017年12月27日就诊于北京协和医院行“左甲状腺及峡部切除术”治疗,12月30日好转出院,随后向保险公司申请理赔。保险公司接到报案后快速启动绿色通道,不到一周的时间就将80万元理赔金支付给被保险人。

  点评:本案是重大疾病投保首两年出险的典型案件之一,赔偿金额大,保险公司快速完成理赔,不仅为客户治疗提供了经济保障,还保证了客户的生活水平。当今社会,随着人们生活质量的提高,重大疾病的发生也越来越年轻化,为自己和家人购买足额健康保障,不仅能在重大疾病发生时减轻家庭经济负担,也能为家庭提供一层防护伞。

作者: 编辑:金星  
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